Facebook pixel code

Tratamientos

Procedimientos endoscópicos

Comprenda lo que se puede hacer a través de una endoscopia

¿Qué es la endoscopia?

La endoscopia digestiva es un procedimiento médico que se realiza con un dispositivo llamado endoscopio, este dispositivo que por su forma nos hace recordar de una manguera de jardín, posee un tubo largo y muy delgado que tiene una microcámara en su extremidad. Esta microcámara transmite una imagen, en tiempo real, a un monitor a través del cual el médico endoscopista   analiza todo el recorrido del tracto digestivo, desde la garganta, descendiendo por el esófago y estómago, hasta llegar al inicio del intestino. A través de este dispositivo, el endoscopista puede diagnosticar enfermedades, recolectar material para biopsias e incluso realizar cirugías. [1]Gastroenterologia E Endoscopia Bariátrica Terapêutica -. Livro SBCBM e FBG. Josemberg Campos, Eduardo N Usuy Jr., Lyz Bezerra, Manoel Galvao Neto, Maria do Carmo F Passos. 2016. ISBN: 9788537206980

 

¿Cuáles son los riesgos de someterse a una endoscopia?

Los riesgos son muy raros porque es un procedimiento rápido donde el paciente toma un sedante o anestesia de muy bajo riesgo. Incluso para procedimientos endoscópicos como la colocación de un balón intragástrico o una sutura gástrica, siempre que se realicen en un ambiente adecuado, no presentan grandes riesgos ni complicaciones.

Así mismo, aunque muy raras, pueden ocurrir complicaciones generalmente relacionadas con la anestesia como arritmias, paro respiratorio, reacciones anafilácticas, o complicaciones relacionadas con la exploración endoscópica como sangrado, aparición de úlceras, perforaciones e incluso la muerte. Estas complicaciones suelen estar relacionadas con procedimientos como la sutura gástrica endoscópica y el balón intragástrico. En un estudio publicado recientemente con poco más de 40 mil casos de balones intragástricos, la mortalidad presentada fue del 0,008%.  [2]Gastroenterologia E Endoscopia Bariátrica Terapêutica -. Livro SBCBM e FBG. Josemberg Campos, Eduardo N Usuy Jr., Lyz Bezerra, Manoel Galvao Neto, Maria do Carmo F Passos. 2016. ISBN: 9788537206980 [3]Brazilian Intragastric Balloon Consensus Statement (BIBC): practical guidelines based on experience of over 40,000 cases. Manoel Galvao Neto, Lyz Bezerra Silva, Eduardo Grecco, Luiz Gustavo de … Continue reading

 

¿Qué es una endoscopia bariátrica?

La endoscopia bariátrica no es más que un procedimiento endoscópico con el objetivo el tratamiento de la obesidad. La endoscopia bariátrica surgió a finales de la década de 1990 con la llegada del balón intragástrico. Desde entonces, la endoscopia bariátrica ha evolucionado mucho y actualmente contamos con procedimientos que involucran al estómago y otros que abarcan el intestino delgado. Los procedimientos endoscópicos bariátricos están destinados principalmente a ayudar a los pacientes en un programa de pérdida de peso. Este programa implica un seguimiento nutricional, estimulación de la actividad física y, en algunos casos, apoyo psicológico.

El balón intragástrico ha evolucionado mucho en todos estos años, cuanto a su material, tipo de relleno, forma, durabilidad y sobre todo en seguridad.

El objetivo del globo o balón es ocupar un espacio en el estómago, aumentando la saciedad del paciente.

Hoy se encuentran balones que duran de 4 a 12 meses que se pueden llenar con aire, con gas especial o diferentes tipos de líquido. En algunos, el líquido se tiñe de azul para aumentar la seguridad. En caso de que el balón se desinfle, el líquido azul será absorbido y el paciente notará su orina con coloración azulada.  [4]Intragastric Balloon for Weight Management – Book. Galvão Neto, M.P., Silva, L.B., Usuy Jr., E.N., Campos, J.M. 2019. ISBN 978-3-030-27897-7

Otro procedimiento en el estómago es la gastroplastia endoscópica. Es un procedimiento que tiene como objetivo cambiar el formato del estómago por medio de un dispositivo de costura conectado al endoscopio. El médico aplica puntos en el estómago para que este adopte una forma tubular, literalmente apretando el estómago y disminuyendo su capacidad para recibir alimentos. El efecto es el mismo que se esperaba del globo, aumentando la saciedad. A diferencia del balón que se puede realizar de forma ambulatoria, la gastroplastia endoscópica tiene que realizarse dentro de un centro quirúrgico, bajo anestesia general y requiere cuidados especiales para su realización y presenta más riesgos al ser un procedimiento endoscópico invasivo. Pese a los cambios que esta costura produce en el estómago, si en el futuro el paciente necesita someterse a una cirugía bariátrica, la porción del estómago que será operada generalmente no se ve afectada. [5]Intragastric Balloon for Weight Management – Book. Galvão Neto, M.P., Silva, L.B., Usuy Jr., E.N., Campos, J.M. 2019. ISBN 978-3-030-27897-7

Más recientemente surgieron procedimientos endoscópicos que actúan sobre el intestino. El propósito de estos procedimientos no es sobre el peso, sino sobre el síndrome metabólico, especialmente la diabetes tipo dos y la esteatosis hepática conocida como hígado graso. Estos procedimientos aún están en estudio, pero los resultados iniciales se han mostrado promisorios. [6]Hydrothermal duodenal mucosal resurfacing: a novel procedural therapy for metabolic disease. Manoel Galvao Neto. Leonardo Rodriguez. Pablo Becerra. Shweta Mani. Richard Rothstein, MD. VIDEOGIE 1,  1 … Continue reading

No se preocupe, aquí te mantendremos actualizado sobre la evolución de este procedimiento y cuándo estará disponible.

 

¿Cuáles son las ventajas?

La gran ventaja de los procedimientos endoscópicos es que estos son menos invasivos, conducen a una recuperación más rápida del paciente y son de carácter temporal y reversible. En la mayoría de los casos, el paciente puede irse a casa el mismo día o, en algunos casos, al día siguiente.

Otra ventaja de los procedimientos endoscópicos está en que se pueden repetir. Es decir, a los pacientes que se les colocó el balón y tuvieron éxito, eventualmente, si necesario, se les volverá a colocar un balón una vez más. En el caso de la sutura endoscópica, también se ha utilizado el concepto de reajuste con nuevos puntos. La realización de estas revisiones debe ser muy criteriosa para que los resultados sean positivos.

En algunas situaciones, pacientes con obesidad extrema que no están clínicamente capaces de someterse a una cirugía pueden beneficiarse de procedimientos endoscópicos para prepararlos y brindarles condiciones de salud para someterse a una cirugía, ya sea bariátrica, ortopédica, oncológica u otra condición en el que la pérdida de peso mejora las posibilidades. [7]Brazilian Consensus on Endoscopic Sleeve Gastroplasty. Manoel Galvão Neto, Lyz Bezerra Silva, Luiz Gustavo de Quadros, Eduardo Grecco, André F. Teixeira for the Brazilian Endoscopic Sleeve … Continue reading

 

¿Para quién está indicado el procedimiento endoscópico?

Pacientes que no consiguieron perder peso de manera consistente con los tratamientos clínicos convencionales con medicamentos, o intentaron cambiar sus hábitos de estilo de vida o bajo orientación nutricional. Los procedimientos endoscópicos son parte de un programa de reducción de peso donde los profesionales se unen al método para maximizar sus efectos. Otro parámetro importante es el IMC. Los pacientes con un IMC entre 27 y 40 kg /m2 sin comorbilidades, pueden ser candidatos a tratamientos endoscópicos para la obesidad. Por lo general suelen ser pacientes que no pueden o no tienen indicación para la cirugía bariátrica. [8]Brazilian Intragastric Balloon Consensus Statement (BIBC): practical guidelines based on experience of over 40,000 cases. Manoel Galvao Neto, Lyz Bezerra Silva, Eduardo Grecco, Luiz Gustavo de … Continue reading  [9]Intragastric Balloon for Weight Management – Book. Galvão Neto, M.P., Silva, L.B., Usuy Jr., E.N., Campos, J.M. 2019. ISBN 978-3-030-27897-7  [10]Brazilian Consensus on Endoscopic Sleeve Gastroplasty. Manoel Galvão Neto, Lyz Bezerra Silva, Luiz Gustavo de Quadros, Eduardo Grecco, André F. Teixeira for the Brazilian Endoscopic Sleeve … Continue reading

 

¿Cómo se hace el procedimiento de introducción del balón intragástrico?

 

Una de las opciones para la inserción del balón intragástrico es mediante endoscopia. El paciente es sedado, se introduce el endoscopio y se comprueba el estado de las vías por las que pasará el balón y dónde se acomodará en el estómago. Luego se retira el endoscopio y se inserta el globo por la boca hasta llegar al estómago. A continuación, se vuelve a introducir el endoscopio por el lateral del balón para comprobar su colocación y controlar su llenado, con un volumen que puede variar entre 400 y 700 ml.

El líquido inyectado es una solución salina, como un suero fisiológico, a la que se le agrega el colorante conocido por azul de metileno. El propósito de este líquido es que en caso de que ocurra alguna fuga del globo, el tinte azul será absorbido y el paciente notará un cambio en el color de la orina pasando a azul o eventualmente a verde.

Pasado un tiempo determinado, que puede variar entre 4 y 12 meses, se realiza una nueva endoscopia para retirar el balón. A través del endoscopio se introduce un tubo delgado con una aguja en la punta que perfora el balón y succiona todo el líquido del interior del globo. Una vez desinflado por completo, se retira la aguja y luego se introduce una pinza especial que agarra el globo y luego es posible sacarlo.  [11]Intragastric Balloon Implant . Manoel Galvao Neto – vídeo . medtube.net. https://medtube.net/bariatric-surgery/medical-videos/13495-intragastric-balloon-implant [12]Intragastric Balloon Explant . Manoel Galvao Neto – vídeo . medtube.net. https://medtube.net/bariatric-surgery/medical-videos/13496-intragastric-balloon-explant

Más recientemente se ha desarrollado un balón de deglución. El paciente traga el globo con ayuda de agua, como si estuviera tomando algún medicamento, y luego se toma una radiografía para comprobar si el globo está correctamente posicionado en el estómago.

Una vez confirmado que el balón está en la posición correcta, el médico llena el globo con 550 ml de una solución que no presenta ningún tipo de rechazo en el cuerpo humano, pero en unos 4 meses corroerá una pequeña válvula del balón. Una vez que se rompe la válvula, el balón se mezcla con el líquido y desciende por el intestino hasta que es expelido sin causar ningún problema al paciente. Este método aún es nuevo y no está disponible en todos los países.[13]The Procedureless Elipse Gastric Balloon Program: Multicenter Experience in 1770 Consecutive Patients. R. Ienca, Mohammed Al Jarallah, Adelardo Caballero, Cristiano Giardiello, Michele Rosa et al. … Continue reading

 

¿Cuál es la pérdida de peso esperada con los procedimientos endoscópicos?

Con el balón intragástrico, el promedio de pérdida de peso puede variar entre el 10 y el 15% del peso total, es decir, si el paciente pesa 100 kg puede perder de 10 a 15 kg. La pérdida de peso es más pronunciada en el primer mes y comienza a disminuir a medida que pasan los meses.[14]Brazilian Intragastric Balloon Consensus Statement (BIBC): practical guidelines based on experience of over 40,000 cases. Manoel Galvao Neto, Lyz Bezerra Silva, Eduardo Grecco, Luiz Gustavo de … Continue reading[15]Intragastric Balloon for Weight Management – Book. Galvão Neto, M.P., Silva, L.B., Usuy Jr., E.N., Campos, J.M. 2019. ISBN 978-3-030-27897-7

Los especialistas recomiendan qué tras la retirada del balón, los pacientes continúen con los buenos hábitos creados durante el programa de reducción de peso del balón y seguimiento con el equipo multidisciplinar para que no vuelvan a engordar

Estudios indican que la mayor parte de los pacientes mantienen el peso perdido hasta por un año.[16]Intragastric Balloon for Weight Management – Book. Galvão Neto, M.P., Silva, L.B., Usuy Jr., E.N., Campos, J.M. 2019. ISBN 978-3-030-27897-7

En cambio, la gastroplastia endoscópica, que cose partes de las paredes del estómago cambiando su forma y reduciendo el volumen interno, lleva a resultados de pérdida de peso de alrededor del 15 al 20% del peso total del paciente. Además de tener un efecto adelgazante ligeramente mayor, este procedimiento también consigue mantener sus efectos durante unos 2 años.[17]Brazilian Consensus on Endoscopic Sleeve Gastroplasty. Manoel Galvão Neto, Lyz Bezerra Silva, Luiz Gustavo de Quadros, Eduardo Grecco, André F. Teixeira for the Brazilian Endoscopic Sleeve … Continue reading

Además de la pérdida de peso, uno de los mayores beneficios de estos procedimientos es ayudar a tratar comorbilidades como diabetes, hipertensión e hígado graso.

 

¿Los procedimientos endoscópicos reemplazan a la cirugía bariátrica?

No, la endoscopia bariátrica no reemplaza la cirugía bariátrica. La cirugía bariátrica se considera el tratamiento más eficaz para los pacientes con obesidad severa, es decir, aquellos pacientes que tienen un IMC superior a 35 y con comorbilidades, o con un IMC superior a 40 en cualquier condición clínica.

Además de no poder preservar la pérdida de peso durante mucho tiempo, la endoscopia bariátrica está más indicada para personas con un IMC más bajo, en el rango de sobrepeso y obesidad grado I, especialmente para aquellas que no pueden lograr resultados con los tratamientos clínicos convencionales. La endoscopia bariátrica es un término medio entre el tratamiento clínico, basado en fármacos y dietas, y la cirugía bariátrica.

Referências[+]

Suscríbete a nuestro boletín